食道逆流會變癌？認識巴瑞氏食道

最近食道癌成為報章媒體的熱點，到門診希望胃鏡檢查的患者也暴增。值得一提的是，不少人來診的主訴是有長期胃食道逆流，擔心因此產生食道的病變甚至癌症；不過這個說法儘管似乎言之成理，實際上胃食道逆流很少直接引發食道癌。

在台灣，每四個人就有一個有胃食道逆流的症狀，儘管有這麼高的比例；但台灣的食道癌仍以菸酒檳榔造成的鱗狀上皮癌為主。也就是說，胃食道逆流雖然惱人又不易治癒，但它對癌症的影響，並不如一般人想像的那麼大。只有在一種特殊的族群中，胃食道逆流既扮演重要角色，未來食道腺癌的風險也可能提高，那就是巴瑞氏食道。

早期食道癌定期檢查：誰該做，怎麼做？

最近接連有公眾人物罹患食道癌不幸離世，門診主訴 “喉嚨卡卡“ 要求檢查的患者隨之大增。雖然這種「名人效應」可以在短時間內喚起大眾對特定疾病的重視，但往往大家的思維會僅僅停留在一次性的篩檢（screening），覺得自己檢查後沒事就一切 OK，那在新聞熱度退去以後，世界還是回到原來的樣子。


事實上，大多數來檢查的患者終其一生都不會被食道癌找上；反過來說，真正的高危險群反而未必願意受檢，或者配合隨後的定期追蹤。要減少食道癌的危害，除了避免危險因子，有另外一個重點就是找出真正的高危險群，並且安排確實有效的定期檢查（surveillance）。今天我們就來介紹：哪些人該接受定檢，以及最有效的檢查方式。

什麼是直腸的神經內分泌腫瘤（rectal NET）？

小王在今年的健康檢查鼓起勇氣做了人生第一次的大腸鏡。醒來之後聽恢復室的護理師說剛剛過程順利很快就做完，講解報告時醫師也只說在直腸看到一個「小息肉」，也幫他做了切片，心裡鬆了一口氣。沒想到，兩週後的書面報告中，病理檢查結果寫著：「神經內分泌腫瘤」，上網搜尋之後又看到一個名詞叫做類癌瘤，還有資料說蘋果公司的賈伯斯也是得這個病，這下小王眼前一黑，覺也睡不好了，第二天掛著熊貓眼滿面愁容的走入診間 ...

微創與傳統手術之戰——魔鬼藏在細節裡

今天葉醫師要大膽跨界，談一篇與婦產科手術相關的研究論文。倒不是說我沒選上打算改行，而是因為這篇針對子宮頸癌治療的論文發表在醫學界的聖杯「新英格蘭醫學雜誌（NEJM）」上；儘管探討的題目（早期子宮頸癌：微創手術 vs.傳統開腹）過去已經有了成打的研究，沒想到這盤看似乏人問津的冷飯，卻炒出了出人意表的驚天結論。

「從零到一」——個人與公司的現代創業法則

「從零到一」是彼得‧提爾（Peter Thiel）的作品，他是 Paypal 的創始人之一（後來與特斯拉的 CEO，伊隆馬斯克的 X.com 合併成為現在的公司），現在是矽谷的著名創投人。作為年紀輕輕就獲得成功的創業家，又在後續工作接觸大量的新創公司，提爾對商業的理解以及發言的份量應該都有相當的參考價值。

如果只因為作者是位成功企業家，甚至是其他大咖的聯名推薦（像是黑天鵝的作者塔雷伯 Nassim Taleb 和經濟學家泰勒科文 Tyler Cowen），也還不能證明它是好書。這本書最大的價值，是用貫串全書的重點：細分壟斷，以及樂觀的確定主義去說明現代社會裡個人與公司的創業邏輯。每個篇章邏輯清楚，層層推進，也用許多深刻的例子做說明。除真正想開公司創業的讀者外，事實上本書對所有想要發展新事業的人，都有寶貴的建議與指引。