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2018年2月8日 星期四

麻醉(無痛)大腸鏡,比較危險嗎?





麻醉大腸鏡,有些地方又稱為「無痛」大腸鏡檢查,在全世界都越來越普及。適當的麻醉能夠讓患者更輕鬆,也讓醫師能夠更從容地徹底檢查;除了有助品質,更提高了部分人受檢的意願,對大腸息肉和癌症的篩檢有不小的貢獻。

它的原理是利用靜脈注射的藥物(通常 propofol 為主)達到深度麻醉,受檢者過程中就像睡了一覺,聽起來確實很美妙。在麻醉醫護團隊執行下,靜脈麻醉算是相當安全,但是因為「睡得太熟」,對於體重過重(BMI > 35)、年紀大或本身心肺功能不佳的人,可能會有呼吸抑制的風險。

此外,麻醉後可能有血壓的變化,也會對心臟造成一定壓力;假如本身屬於心臟或腦血管疾病的高危險群,或是上一段提到的狀況,麻醉醫師除了詳細解釋與評估風險,甚至可能因為安全考量建議取消麻醉。

不過在門診常被問到的另一個問題是:有人說麻醉時因為病人不會喊痛,操作的醫師就算用力過猛也不易察覺,容易在推進的時候弄破腸子,這是真的嗎?