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2019年11月27日 星期三

定期全身健康檢查,可以減少死亡率嗎?





今天演藝圈最大的新聞是,男星高以翔不幸在工作時猝逝。其中有個報導的標題是:高以翔驚傳猝逝!經紀公司老闆痛哭:才剛做健康檢查。坦白說就算不是剛做完健檢,這樣年輕健康的人突然猝逝很難不令人感到意外。但這篇新聞的下標確實點出了一個值得探討的問題:定期身體健康檢查,是否真的能降低死亡率呢?

2019年11月11日 星期一

拋棄式內視鏡,不再只是夢(膽道鏡篇)





人體的內視鏡經過近半個世紀的迅速發展,除了可以清楚的照出從外面看不見摸不著的內部結構,更取代了不少傳統開膛剖肚的手術,利用微創的方式解決外科問題。如果只論功能,事實上內視鏡不論在影像與處置上,都已經十分完備,後續的改善空間並不大。打個比方來說,幾十年前的車子就能夠把時速開到上百公里。即使現在有技術能夠讓時速飆到三百,對於普通的公路車來說,也沒有發揮的餘地,意義自然也不大。
 
但這不代表車子作為代步工具已經無法進步。安全性、耗能、廢氣排放以及舒適度,仍然可能有相當的改進空間,而且也不乏革命性的概念像是無人駕駛。內視鏡也是如此,或許就硬體上已經非常先進,但仍然存在需要解決的重要問題;其中之一就是清潔與感染控制。目前的醫療內視鏡原則上都是重複使用的。因為內視鏡的主機儀器加上鏡身十分昂貴,一支內視鏡就可以抵上百萬名車。
 
只不過既然重複進出人體,就必須有嚴格的消毒滅菌程序。目前對於腸胃內視鏡,在各個主要國家(包括台灣)都規定需要高層次消毒,包含手動清潔以及洗滌機,確保在清潔完成後菌數降到十萬分之一以下。同時也會定期做內視鏡前端的培養,驗證消毒的成果。因此,一般在醫院接受腸胃鏡檢查並不需要特別擔心造成感染。然而,近年來內視鏡學界發現另一個讓人頭痛的大麻煩,那就是膽道鏡的清潔問題。