大腸息肉切除的傷口，必須用止血夾關起來嗎？

隨著技術成熟，大腸息肉切除已經是相當安全有效的治療，在門診檢查也可以輕易的實行。即使如此，統計顯示大腸息肉切除後約莫還是有十分之一的出血機率。雖然說大部分的出血都不嚴重，也可以在當下處置；醫師們最擔心的卻是所謂「延遲性出血」，也就是病患回家幾天之後才發生的出血。

回家之後又因為出血跑急診住院，怎麼說都是很困擾的事。即使觀察幾天平安無事，也多少會影響醫病關係。患者難免會想：「是不是醫師技術不好，才害我又住一次院？」對醫師來講，聽到患者半夜或假日跑來急診已經很頭大，萬一不幸又是需要緊急止血的嚴重情況，接到電話想必冷汗直冒，睡意全消。

聽說胃藥含有致癌物，我該怎麼做？

最近有新聞提到某些胃藥（主成分為 ranitidine）含有致癌物，媒體一片譁然，也讓許多民眾感到焦慮。其實事件的源頭是在 9/13 時美國食品藥物管理局（FDA）發布了在某些廠牌的 ranitidine 藥物中，驗出了 NDMA 這個被列為世界衛生組織致癌物毒素。但它對人體的影響，以及對民眾安全的威脅究竟到什麼程度？我們會在今天的文章說明白。

長期便祕，會增加大腸癌的機會嗎？

在門診時常會遇到一個景象，主角多半是打扮入時的妙齡女子，偶而有玉樹臨風的小鮮肉或是中年大哥大姐。無論何種身分，他們總是異口同聲：「我有長期的便秘，人家都說這樣容易有大腸癌，所以想要檢查一下」。假如仔細問下去，還有不少人會提到以前看病照過腹部的 X 光，醫生都說裡面宿便很多，自己會擔心這樣一來毒素累積刺激息肉生長 ...
　
正再看這篇文章的您，可能也曾經有類似的經驗或疑惑。到底便秘是不是會引發大腸癌？宿便理論有沒有根據？對於排便習慣改變，又應該如何注意最適當？今天我們就用這篇文章，來一一為各位解惑。

2019 歐洲內視鏡醫學會——大腸鏡清腸指引

最近歐洲內視鏡醫學會（ESGE）剛發布了最新的清腸指引。雖然這幾年在流程與藥物上沒有革命性的變化，但隨著研究證據的持續更新，本次指引也添加改動了一些新建議。下面的整理會以指引裡面的重點建議為主（粗體），輔以文章裡的解釋與我個人的評論，希望對於讀者們不論是臨床衛教或是自己清腸，都能提供更全面的概念與幫助。

全文連結在此，另外也要利益揭露一下，這個指引裡面也有引用我們團隊的論文。雖然不是那種一錘定音的重量級研究，能夠為醫學進步貢獻心力，實在深感榮焉。廢話不多說，我們馬上開始：

「Amazon 稱霸全球的戰略」——未來企業的表與裡

在台灣如果問起大家對於 Amazon （亞馬遜公司）的印象，可能有許多人會秒回這是一家電子商務公司（類似 PChome 或是奇摩），甚至回答這是家網路書店。確實，這間公司由網路書店起家，並發展出蓬勃的網購業務，只是目前他們的服務尚未涵蓋台灣。但如果講到這間公司目前最賺錢的業務並非網購，在 AI 或無人駕駛領域的投入不下 google，還有世界首創的全自動無人商店 Amazon Go，知道的人或許就少了。

為何我們需要理解這樣 Amazon 這家公司？我認為有三個理由：首先，它的發展史跟二十年來的世界變遷緊密結合。第二，對於未來科技的大力投入與經營策略，讓這間公司對世界的影響將越加深遠。最後，這間公司的軌跡，對於個人的生涯規劃也能有所啟發。