糞便篩檢陽性，都是牛排惹的禍？：破除潛血與飲食的迷思

前幾天在醫院坐電梯，恰好聽到一對剛做完健檢的夫妻在對話：
妻：「剛剛說我有糞便潛血陽性，要去胃腸科排大腸鏡，覺得好煩喔！」
夫：「我看應該還好，以前聽說吃紅肉或維他命什麼的都有影響，不一定真有問題吧？」
妻：「原來是這樣，那再看看好了，應該沒那麼衰吧。」

因為趕時間，臉皮也沒那麼厚，在旁邊靜靜的聽完對話後我便走出了電梯。回想起來，在門診也曾有些患者提出這樣的疑惑；為了傳達正確的觀念，讓民眾能接受即時的下一步診療，今天就和大家談談糞便潛血檢查的原理，簡介「飲食會影響潛血結果」的說法由來，並破除這個不合時宜的迷思。

憩室發炎，該不該做大腸鏡？

小張是個剛進入醫院見習的醫學生，俗稱克拉克（clerk）。儘管對朋友間的「免費」醫療諮詢有點招架不住，家人生病的場合他可毫不含糊，總是努力用現階段有限的所學，希望幫忙做出最好的決定。

半年前他的奶奶才因為憩室出血，用大腸鏡找到出血點完成治療；這幾天家族聚會他才聽說，大姑丈前陣子也因為發燒腹痛被診斷憩室發炎後，做大腸鏡追蹤發現很大的息肉順利切掉。但是前陣子小張跟主治醫師查房才被告誡，急性憩室發炎不要隨便做大腸鏡！大家酒酣耳熱，小張心裡的疑惑卻越來越大。

要做大腸鏡，怎樣清腸最乾淨？

雖然大腸鏡一直是偵測腺瘤與早期癌最好的檢查，但在過去，很多人因為怕痛而不願意受檢。在無痛大腸鏡已經普遍的今天，清腸喝瀉藥逐漸成為大家最煩惱的問題。除了過程並不愉快，更挫折的是在辛苦清腸之後，檢查醫師卻宣佈不夠乾淨，必須擇日重作。

橡膠帝國—亨利．福特的「越戰」

右方的插圖來自英文版原書封面

這本書是在蔡校長的導讀後入手的，或許因為故事的背景是距今百年前遙遠的亞馬遜，又沒有峰迴路轉振奮人心的結局，中文世界關注度不高。與此對比的，是考究而深具熱帶雨林氣息的精緻封面，以及和封面互為表裡，完美融合的中文推薦序。

相對大部分只是「按讚」的推薦序，中文版序將封面壁畫的作者，社會主義畫家里維拉當年的底特律之旅，與亨利．福特的互動做了精彩的交代。看似站在資本與社會主義極端的兩人因為對於工業進步主義的信仰與嚮往有了對話的基礎。欣賞里維拉留下的這幅「底特律工業」，也成為當地工運活動的固定行程。

健檢膽固醇過高，能不能夠「不吃藥」？

健康檢查中，膽固醇過高是家常便飯；除了衛教戒菸、減重和飲食控制，只要符合健保史達汀類（statin）降血脂藥使用條件，我一般會鼓勵在門診評估使用。不過人之常情，一聽到得長期服藥，大多人都是先臉色一沉搖搖手，特別是比較年輕的個案：而小張，則是其中少數的例外。

小張今年才 35 歲，面談時他說上次體檢時膽固醇異常，當時的醫師解釋說如果不吃藥控制，未來可能會動脈硬化產生併發症，不過用了一陣子，他因為猶豫而自行停藥；兩年後的現在數據仍然過高；雖然還不符合健保標準，但已經成家的他擔心萬一沒吃藥，導致年紀輕輕就心臟病發，那該怎麼辦？