好習慣是怎麼鍊成的？

我們都看過身邊的人自從下定決心改變舊習，或培養新的習慣，從此脫胎換骨，連工作或生活都表現得更好。而起初這些改變，可能只是早起運動、減重、學樂器、戒菸 ... 等等。您是否想過，這些看似微小的起點，是如何讓生活產生質變的？

反過來說，很多人也為了改不掉的壞習慣而深深苦惱著。以我來說，曾經好幾次出門忘了帶鑰匙，下班被關在屋外還得請鎖匠幫忙開門。在繳了不只一次學費後，才想出方法確保自己出門前把鑰匙放進口袋裡。

許多人碰上的大致屬於這類無傷大雅的事情：想晨跑卻賴床、要減肥卻嘴饞、想振作卻偷懶；但也有人面對的是酒癮、賭癮等等難以自拔的病態情況；看別人做很容易，換成自己要除舊布新總有數不盡的重重困難。如果您有這種困擾，不妨來看看今天這本書。

大腸鏡的小息肉，需不需要都拿掉？

做大腸鏡如果看到息肉，除非是長得特別大或風險較高，通常我們都會盡量順手拿掉，以免患者還要在短時間內重新受檢。偶而在某些患者身上會看到有五到十顆甚至更多的小息肉，這時醫師可能只會拿掉其中比較大的幾顆，甚至如果從外表判斷屬於非常良性的增生性息肉，就暫時放著不管，這樣做對不對呢？

如何認出醫療騙子？

最近一位宣揚自然療法的醫師，在臉書轉貼綜藝大哥不幸病逝的消息，為自己的診所打廣告；隨後台北榮總的吳元宏醫師貼出自己的患者接受前位醫師所費不貲的自然療法，之後癌症擴散，也令患者受盡折磨，令人不忍又憤怒。

現代醫學發展雖然突飛猛進，癌症仍然佔據十大死因的榜首。在住院醫師的訓練中，我曾眼見醫學的極限，也看過無數生離死別；也因此能深刻感受患者與家人們，在面對腫瘤一點一滴侵蝕生命時的恐懼。

尤其是晚期癌症的患者，面對醫學的不確定性，我們難以苛責他們想要從另類療法中尋求奇蹟的想法；但許多騙子也逮住這個機會趁虛而入。他們大力吹捧產品的神奇療效，同時也誇大正規治療的副作用。

他們收取高昂的價格，拿患者的生命豪賭。賭輸了他們只會說命該如此，頂多臉上堆出一些不真誠的遺憾；賭贏了則彷彿是對現代醫學攻城掠地的重大勝利，但是你也無從得知這些「現身說法」的成功病例，是不是真的被神奇的療法治好。

今天我想在這裡談談如何辨別這些騙子的幾個特徵，這些標準也許不是絕對，但符合越多情況，代表您應該格外提高警覺。

腹痛總是看不好？認識功能性上腹痛/消化不良（functional dyspepsia）

張小姐從一年多前出現陣發的上腹痛，大部分在夜間發作；雖然吃過東西以後會好一點，但是一直沒有完全緩解。她看過的醫師一隻手已經數不完，但是做過胃鏡、超音波以及各種檢查，只說胃有點「輕微發炎」，吃藥的效果也都不好。
　
雖然她除此以外並無其他異狀，體重也都正常，但這樣的不適已經影響她的睡眠和生活品質。我花了一些時間釐清過去的病史以及檢閱報告，也確認身體檢查沒有異狀之後，我向她解釋，她的情況應該是屬於功能性的上腹疼痛。

自閉症，腸內菌，以及一對母子的故事

大家可能都聽過自閉症這個疾病：這些患病的孩子，在情感表達、人際溝通以及智力上會有程度不等的障礙。這種情況不論對家長與孩子都是很大的負擔；儘管早期發現與介入可以改善未來的表現，現代醫學至今還無法治癒他們。

自閉症的發生率從 1970 年至今的五十年間，上升了大約十倍，目前大約是百分之一；許多科學家也針對這個現象投入研究。某些人會主張，許久以前根本就沒聽過這個病，越來越多的病例肯定是環境汙染、藥物、毒素 ... 等等造成的。

要是確實如此，絕對是爆炸性的新聞；不過那些言之鑿鑿的人可能要失望了，許多嚴謹的回顧分析，都指向病例的增加與診斷標準的改變有關：當大家意識到早期介入的重要性；希望盡量找出初期的患童給予照護，病例自然會增加，事實上有些癌症的發生率逐年提高，也是同樣道理，並不見得是罹癌的人真的變多了。

儘管如此，科學家對於自閉症的成因，至今仍然沒有一個確定的答案。今天我們要說的，是一位母親為罹患自閉症的兒子大力奔走，意外在醫學史上留名的故事，來源是英國生物學家 Alana Collen 所寫的「我們只有10%是人類」。