顧骨本不只是「鈣」的：談談維生素 D

在健診，每天都有為數眾多的民眾接受骨密度檢查。劉女士今年 65 歲，十年前停經後，她擔心日後比較容易骨質疏鬆，就把骨密度加入了健檢的例行項目。前兩次檢查的結果顯示骨質密度不足（osteopenia），她除了每天規規矩矩的服用一點鈣片，也盡量補充含鈣的食物，搭配固定的健走運動。

然而這次檢查結果卻持續走下坡，已經達到骨質疏鬆（osteoporosis）的狀況，她有點驚訝也有些懊惱。本以為是年齡的問題，但解釋報告時我注意到她血液中的維生素 D 含量偏低，才知道問題的根源。

天然ㄟ尚好？箭毒，紫杉醇與史達汀（statin）

時常聽到一種說法，主張我們生活的時代已經被合成的、非天然的物質淹沒，它們進入人體會引起不好的反應（還有人會說這是一種「排斥」），影響我們的健康，所以我們應該盡量用天然的東西，甚至要用一些健康食品「排毒」，而這些食品當然也必須是從自然成分提煉 ...

好像滿有說服力？不論您認同或反對，先別急著走開，一起來看看今天的話題。

全民健保，自由市場，還有鬍鬚張

拜讀藍弋丰先生 4/6 在民報專欄的大作，探討英國的健保制度，已經如何走向上無品質，下皆過勞，即使一年支出 5.2 兆新台幣仍然千瘡百孔的狀況。身為第一線的醫療人員，心知持續被政府神話中的台灣全民健保，也遲早必然走向這一步。

也許您不是醫護人員，更可能您或您的家人曾經享受過健保帶來的好處；即使常常聽到報章雜誌描述醫護人員過勞的狀況，這難道不是血汗醫院該檢討的嗎？健保讓人人看得起病，不是個美好的制度嗎？今天我想用一個簡單的故事讓您了解，為什麼看似用意良好的健保制度，必然走向失敗。

如何吃藥不傷肝：認識藥物性肝炎

C 女士雖然 70 歲了身體仍然硬朗，除了兩個月前發現肺結核服藥至今，並沒有什麼狀況。近來因極度疲勞與食慾不振，抽血發現肝指數竄升；她的醫師先確認沒有B/C肝，也先停止治療，但追蹤後仍沒有改善，因此轉診到我這邊。

仔細詢問後，發現她剛罹患肺結核時，因為家人怕她身體虛弱，買了保健食品給她吃。由於成分不確定，我懷疑是藥物性肝炎，請她停止服用並同步安排其他檢查。後續很快看到改善，排除其他病因後，我請她回診持續治療肺結核。過了兩個星期，一位患者走進來對我說：「我是 C 女士的女兒 ...」

「反脆弱」心得：在真實世界創造有利的選擇權

反脆弱是大名鼎鼎的「黑天鵝」三部曲（隨機騙局、黑天鵝效應、反脆弱）中集大成的著作，作者 Nassim Taleb 因為黑天鵝這本富有洞見的著作，加上正確「預測」 2008 年的金融海嘯大賺一筆，因而一戰成名。但是他自稱最重要的著作，是今天要介紹的－反脆弱。

Taleb 的閱讀量十分驚人，從文字裡的機鋒與參考資料就可知一二。許多寫書評的都謙稱即使讀過兩三遍也不敢說完全理解他的思想，我也不例外；因此這邊先介紹其中對一般人最有啟發性也容易照做的部分，也就是創造選擇權（option，金融術語之一）。