向腸癌宣戰——腸胃科醫師的角色（上）

（本文為與曾政豪醫師共同執筆完成，將投稿台灣醫界雜誌；以下系列文章為初稿，屆時正文以雜誌刊登內容為準）

膠囊內視鏡，真能取代大腸鏡？

前陣子我們介紹過的 2017 年美國大腸癌篩檢指引中，除了大家比較熟悉的糞便潛血檢查和傳統大腸鏡以外，也出現了一個新面孔——膠囊內視鏡。其實這玩意早就在使用了，但過去我們比較常用它協助診斷小腸出血，如今我們把同樣的工具拿來找大腸息肉和大腸癌變。

服用血脂藥改善肝硬化？健保資料庫告訴你

史達汀（statin）是目前降低血中膽固醇以及改善心血管疾病風險最為有效的藥物，我們之前也曾經簡短介紹它的歷史以及針對一般人的使用時機。在過去的二十年，光是在心肌梗塞等急症的重要角色，已經使它成為心臟科中難以取代的重量級藥物之一；而我們今天要介紹的，則是這種藥可望「跨界」的第二戰場：肝硬化。

糞便篩檢陽性，都是牛排惹的禍？：破除潛血與飲食的迷思

前幾天在醫院坐電梯，恰好聽到一對剛做完健檢的夫妻在對話：
妻：「剛剛說我有糞便潛血陽性，要去胃腸科排大腸鏡，覺得好煩喔！」
夫：「我看應該還好，以前聽說吃紅肉或維他命什麼的都有影響，不一定真有問題吧？」
妻：「原來是這樣，那再看看好了，應該沒那麼衰吧。」

因為趕時間，臉皮也沒那麼厚，在旁邊靜靜的聽完對話後我便走出了電梯。回想起來，在門診也曾有些患者提出這樣的疑惑；為了傳達正確的觀念，讓民眾能接受即時的下一步診療，今天就和大家談談糞便潛血檢查的原理，簡介「飲食會影響潛血結果」的說法由來，並破除這個不合時宜的迷思。

憩室發炎，該不該做大腸鏡？

小張是個剛進入醫院見習的醫學生，俗稱克拉克（clerk）。儘管對朋友間的「免費」醫療諮詢有點招架不住，家人生病的場合他可毫不含糊，總是努力用現階段有限的所學，希望幫忙做出最好的決定。

半年前他的奶奶才因為憩室出血，用大腸鏡找到出血點完成治療；這幾天家族聚會他才聽說，大姑丈前陣子也因為發燒腹痛被診斷憩室發炎後，做大腸鏡追蹤發現很大的息肉順利切掉。但是前陣子小張跟主治醫師查房才被告誡，急性憩室發炎不要隨便做大腸鏡！大家酒酣耳熱，小張心裡的疑惑卻越來越大。